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高龄生育的关键问题,答案都在这儿

发布日期:2020-10-27  浏览次数:274  字号:[ ]

问女性年龄是不礼貌的,说一位女性高龄那就更不友好了,但是作为一名产科医生,我们每天都在问这种“不礼貌”的问题,说这种“不友好”的话。如果你的年龄达≥35岁,产科医生就会在保健手册上写下:高年初产(经产)。然后贴上一个有颜色的标签:高危妊娠……

在产科,35岁之后的确就算“高龄”了,这里指的不是生理年龄,而是生殖年龄,是说过了这个年龄生孩子的风险会增加。当然,掌握以下知识,高龄生娃也不是事儿——下面就请武汉市中心医院产科副主任医师李莉给大家说一说。

Q1、高龄受孕的几率为什么更小?

答:随着年龄的增大,卵巢和子宫等生殖器官会出现衰老,自然受孕的几率逐渐变小。从女性的生理学说来讲,受孕的最佳年龄是20岁~28岁。30岁以后受孕机会逐渐减弱,到了40岁时,自然受孕的机会更小。但是也不必过于担心,只要有月经来潮就说明有排卵,虽然卵子质量可能没有青年女性的好,但是只要有排卵就有可能怀孕。

Q2、与年轻女性相比,高龄给孕产妇带来的孕产困难都有哪些?

答:高龄孕妇的生殖器官以及内分泌系统出现不同程度的退化,导致发生妊娠并发症的概率高于年轻的孕妇。

高龄初产妇的阴道分娩风险较大,很多产妇都倾向于剖宫产。另外,高龄孕妇中存在很多疤痕子宫的孕妇,子宫的肌层出现不同程度的硬化,导致很容易出现妊娠高血压,胎盘缺血导致新生儿营养不良。而年轻孕妇的生殖器官以及内分泌系统处于人体最好的阶段,具有较高的抵抗力,发生妊娠高血压、早产、剖宫产、妊娠期糖尿病的概率小于高龄孕妇。

所以,要对高龄孕妇使用风险评估,了解孕妇生产的危险情况,实行妊娠期保健,可以减少妊娠的并发症以及不良的妊娠结局,帮助高龄妈妈生个健康宝宝。

Q3、高龄的流产率会更高吗?

答:高龄孕妇流产率确实高于适龄孕妇。

第一,高龄孕妇由于年龄的增加,卵子质量下降,同时配偶精子的质量也可能下降,胚胎在发育过程当中发生胚胎畸形,以及稽留流产的几率都会增加。

第二,高龄孕妇本身在妊娠前有可能就已合并基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病、肥胖症、子宫肌瘤等疾病。

第三,高龄孕妇由于年龄增加,内分泌紊乱、黄体功能不足的几率都会增加。所以高龄孕妇发生先兆流产的几率是明显增加的。当然,如果只是年龄超过35岁,身体还是棒棒哒,流产的概率也不会明显增加,但是如果超过40岁,自然流产的概率就会明显升高。

Q4、孕检有哪些关键时间点?

答:第一个关键时间是在11周~14周之间,此时间段需要做超声检查。

第二个关键时间内需要做产前筛查,产前筛查目前有两种,一是唐氏综合症筛查,二是无创DNA筛查。唐氏综合症的筛查时间在妊娠15周~20周,无创DNA筛查在妊娠12周~23周。

第三个时间节点是妊娠20周~24周,这期间需要做孕期B超,对胎儿整体进行多个系统的超声筛查,主要排除胎儿异常畸形等情况。

第四个时间节点是在妊娠24周~28周,这期间做孕期糖尿病筛查。通过对孕妇的糖耐量实验,来筛查有没有妊娠糖尿病的风险。

第五个检查点是在妊娠29周~32周,要再完成一次孕期B超检查,主要为了了解胎儿生长发育状况,也要再次排查胎儿有没有异常风险。

此后从妊娠36周~41周,每周都需要做胎心监护检查。

另外,对于高龄孕妇,或者是既往分娩过或者怀孕过不健康孩子的孕妇,需要在妊娠期完成产前诊断的检查。产前诊断的检查有两个关键时间点:一是在妊娠13周+6天,即不超过14周时要完成绒毛穿刺。另外一个时间点是妊娠16周~22周+6天,即23周之间,要完成羊水穿刺检查。两项检查的目的都是为了排除胎儿染色体异常。

Q5、高龄孕妇的胎儿畸形率会高很多吗?

答:育龄妇女年龄越大,卵子在卵巢中储存时间越长。由于污染、辐射、药物的累积而造成染色体畸变和基因突变的机会增多,还可能在减数分裂的过程造成染色体不分离现象,因而更容易生育有缺陷的患儿。普通人群胎儿染色体畸变发生率约为1:800,35岁以上的高龄孕妇发生率为0.4%,如果孕妇为40岁以上,则风险上升为1.4%。

Q6、高龄必须要选择剖宫产吗?高龄孕妇顺产会更困难吗?

答:一般来说高龄孕妇自然分娩的困难会更大,因为高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息,需要提前做好分娩准备。如果合并剖宫产手术指征,可以考虑选择剖宫产。当然,这么专业的决定,完全可以听取你的产科医生的建议。

你只用记住一点,条条大路通罗马,不论是选择自然分娩还是剖宫产,母子平安的分娩方式就是最适合你的分娩方式。此外,高龄孕妇和普通孕妇一样可以实施无痛分娩。

最后,我们有一说一,能早点生,还是早点生吧。

                                       来源:健康中国