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惊险!又是一例小儿气道异物!这回是板栗惹的祸

发布日期:2020-09-28  浏览次数:209  字号:[ ]

近日,一名16个月的幼儿因气道吸入异物被家人紧急送到江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院儿科三病区,医务人员实施紧急手术,通过电子支气管镜取出堵塞在孩子支气管内的异物——一小块碎板栗,挽救了孩子的生命。

经了解,患儿9月24日下午进食板栗后出现呛咳、气喘、面色憋红,持续数分钟后缓解。当时家长未重视,以为已经咳出,未到医院诊治,后发现仍咳嗽不缓解,且有气喘,于25日下午来我院就诊。

儿科金蕊副主任医师为其查体,发现患儿右肺呼吸音明显低下,高度怀疑异物可能。紧急联系放射科赵萌主任为其做急诊肺部CT检查,结果提示右肺气肿,考虑右肺支气管异物可能,急诊收住儿科三病区。经综合评定,考虑异物不在主气道。副院长、儿科主任陆超立即联系麻醉科蒋秀红主任,并组织丁蓉副主任医师、李俊霞主治医师、朱海霞护士长、黄艳护士制定治疗方案,拟在全麻下利用电子支气管镜和异物网篮行异物取出术。26日上午在医院麻醉科、儿科共同努力下,利用电子支气管镜探查,发现异物在右下叶,已完全堵塞下叶开口,影响通气,采用异物网篮伸入支气管内,一次性精准抓住并成功取出一粒长约5毫米果仁。后进行全肺探查,清除肺内分泌物,整个过程用时30分钟。术后,患儿呼吸通畅,双肺呼吸音对称,安返病房。

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(电子支气管镜下将异物取出)

江苏省妇幼保健院专家提醒,气管异物是儿童危急重症之一,气道异物(即有物体进入喉、气管、支气管,均为气道异物)是造成儿童窒息死亡的主要原因。 专家指出,由于小孩的咽反射及喉保护功能比较差,成年人眼里看似简单的吃食,对还没有发育完全的小朋友来说,可是有丢了命的危险!

仅去年一年,江苏省妇幼保健院已收治多起小儿气道异物病例,取出异物如鱼骨、花生米、钮扣电池等。尽管一再提醒防范,类似案例仍然屡见不鲜。

生活中,最容易噎着娃的异物包括花生、坚果、西瓜籽、爆米花、食物颗粒等,此外,还有钮扣式电池、五金器具以及玩具零件。专家表示,孩子大多是在吃花生米、糖果等零食时,因逗笑、哭闹等原因,食物极容易吸入气管。或者是将硬币、纽扣等小东西放入口中含着玩时,不慎将这些异物呛入气管。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎、肺不张。

提醒广大家长,为了孩子的安全健康,照护孩子时不能有丝毫马虎!家长们应当学会如何预防儿童窒息,孩子一旦吃东西噎住了,若出现剧烈呛咳,家长们一定要保持镇静,不要慌张,尽量让孩子保持安静。当发现孩子呼吸困难,检查是否可以咳嗽或发出声音,如果可以,则帮助孩子试着将异物咳出。如出现吞咽困难、发不出声音、呼吸微弱,需要立即抢救,不能耽误时间。异物卡到气管,黄金抢救时间只有5-10分钟,等急救车上门多半来不及,如不能及时将异物取出,很容易造成窒息死亡。

江苏省妇幼保健院儿科是省级新生儿危急重症救治指导中心,目前已成功开展了儿童(包括新生儿、早产儿)支气管镜肺部检查、肺部灌洗、肺活检以及异物取出等多项支气管镜相关诊疗技术,大大提高了检查准确率和治愈率,同时也缩短了患儿住院时间,节约了诊疗成本。该科将继续探索更新更好的诊疗技术,加强服务能力建设,为全省广大儿童提供更加安全、优质、高效的健康服务。

                       (江苏省妇幼保健院 张昱 戴宇菲)