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世界特应性皮炎日 | 衣食住行洗护,六招教您远离特应性皮炎

发布日期:2020-09-14  浏览次数:114  字号:[ ]

9月14日是世界特应性皮炎日(World AD Day)。虽然这一疾病的名称有些陌生,但不论是刚出生的小宝宝还是年过半百的老年人,每个年龄段都有可能遭遇特应性皮炎的困扰。下面北京大学人民医院皮肤科专家张建中、赵琰、刘萍、胡宇晴六招教您远离特应性皮炎。

特应性皮炎皮疹长什么样

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD),也称“异位性皮炎”“特应性湿疹”,名字绕嘴,但其实是皮肤科门诊最常见的一种疾病,患者不仅出现皮疹,瘙痒难忍,有时还会“流水”,并且容易长期反复发作。医生喜欢用三个词形容它——慢性、复发性、瘙痒性,它最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

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从刚出生的小宝宝到老年人,每个年龄段的人都会遇到特应性皮炎。

01婴儿期(出生—2岁)

主要表现为急性湿疹,如面部红斑、丘疹、渗出。满身满脸都会有,反倒是尿布区常不受累。这些小宝宝常常因为瘙痒而烦躁、哭闹、睡不香,好在大多在2岁以内能逐渐好转、痊愈。但也有没治好的,就可能发展为儿童期特应性皮炎。

02儿童期(> 2 ~ 12岁)

多由婴儿期演变而来,也可不经婴儿期发生。患病时间长了,皮损也有了变化,多表现为干燥肥厚,有明显的苔藓样变。皮损也稍微局限一些,常见于肘窝、腘窝、颈部屈侧、面部。最麻烦的是瘙痒剧烈,所以常伴抓痕。

03青少年与成人期(>12岁~60岁)

可从婴儿期、儿童期发展而来或直接发生于青少年或成人阶段。皮损的样子和儿童期类似,依然多是干燥、肥厚性皮炎损害,少数患者表现为痒疹样皮损。不同的是,皮损范围往往更广泛,除了肘窝、腘窝、颈前,也可发生于躯干、面部、四肢、手部。

04老年期(>60岁)

是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型,男性多于女性,皮疹通常严重而广泛,累及躯干、四肢、头皮甚至面颈部,严重者还可发展为红皮病。

除此之外,特应性皮炎还可以有许多其他的特征,包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、白色糠疹、掌纹症、手足部皮炎湿疹,乳头湿疹,眼睑湿疹唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹或裂隙、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。这病的表现太多样了,举个例子加深记忆。

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都是蚊虫咬一口,AD患者的皮肤就会反应过度!衷心希望看了上图,不会让你觉得痒。

AD不止是皮肤病

看上面这个例子,是不是有些眼熟?对,就是过敏。

AD不仅是一种皮肤疾病,还可以伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等其他过敏相关的疾病。或者说AD的根源就是过敏反应,这些患者就是“过敏”体质,也就是“特应性”。所以我们可以将AD理解为一种系统性疾病。

AD看起来不是要命的病,但常年累月的痛苦,常常让患者伴发抑郁、焦虑、睡眠障碍等精神疾患,还有些人则伴有心血管疾病,所以给它封个疾病日,让大家都重视一下,真的很有必要,尤其是它会遗传,现在的患病率还越来越高。

AD是湿疹吗?对,但不全对

准确地说,AD是一种皮炎湿疹类的疾病,但AD和湿疹又有区别。

首先,从诊断的角度来讲,湿疹仅仅是一种描述性诊断,只要长成“红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂”这些样子,伴明显瘙痒的皮疹,再排除真菌感染等皮肤病,均可拟诊为湿疹。毋庸置疑,“湿疹”一词在很多时候扮演了一个“大纸篓”的角色;而AD则是一种比较精确的诊断,对于一个以湿疹样皮疹为表现的患者来说,只有符合了AD的定义和诊断标准才可以确诊为AD。

其次,从疾病的复杂程度来讲,湿疹一般是一种局限于皮肤的疾病,而AD本质上是一种综合征,除了皮肤表现外,还伴过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等其他器官的特应性表现,或特应性疾病的家族史,血液学检查方面也可有一些异常。

最后,从病程上来讲,湿疹的病程可为急性、亚急性或慢性病程,不同病程的湿疹可有不同的皮肤改变;而AD一定是慢性/慢性复发性病程,尤其是青少年与成人期AD,常以皮肤干燥和苔藓化为主要改变。

AD的诊断其实挺简单

到底什么样的湿疹才是AD呢?对于AD我们可不可以做自我诊断呢?答案是可以的。

为了让大家能更简单地判断AD,我们团队在2016年提出了AD诊断的中国标准,它最大的特点是简单:

病程>6个月的对称性湿疹患者如符合以下2条中的1条或1条以上即可诊断为AD:

1、特应性个人史和/或家族史;

2、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性)。该标准需排除药疹、高IgE综合征、恶性嗜酸性粒细胞增多、皮肤感染、血管炎、结缔组织病、肿瘤等疾病。

再简单点儿,我们可以将AD诊断过程归纳为“1看2问3化验”。

1看:有没有对称性湿疹;

2问:病程是不是超过6个月,有没有个人/家族特应性疾病史;

3化验:血常规,血清总IgE和过敏原特异性IgE。

综上所述,AD和湿疹其实是一组既有联系又有区别的概念,应用中国标准可以准确方便地进行诊断和鉴别,只有对AD患者进行更加规范化的诊断,才能更加有效地进行AD的长期治疗和慢病管理。

AD患者的生活宝典

特应性皮炎的治疗往往是一个长期的过程,患者除了在医生的指导下用药之外,合理的生活指导也很重要。所以我们总结了如下生活宝典。

建议穿宽松的衣物,尽量避免紧身衣裤,减少衣物和汗液对皮肤的刺激;

建议穿纯棉材质的衣物,尽量避免动物皮毛和合成纤维制品的衣物;

根据气温合理的增减衣物,尽量选择透气的材质,以减少汗液刺激皮肤引起的瘙痒;

尽量选择浅色的衣物,以避免染色剂、荧光剂的皮肤的刺激。

合理忌口,建议患者咨询医生,结合食物过敏源检测结果与自身的食物过敏史,对于食物过敏源阳性检测大于二级的食品应小心食用,但应以患者的个人体验为准;

建议患者做好饮食记录,常见的致敏食物有牛奶、花生、鱼、虾、蟹、鸡蛋等,但绝不建议患者以上食物统统不吃,过度的忌口是没有必要的,还可能会导致低蛋白血症,甚至影响儿童患者的生长发育。建议患者仔细记录一日三餐饮食,并记录特应性皮炎每次发病的时间,从而合理的分析判断食物与特应性皮炎发病的关系,根据个人体验找到诱发特应性皮炎的可能的食品;

建议患者尽量减少饮酒吸烟等不良饮食习惯;

婴儿患者建议母乳喂养,牛奶是婴儿患者重要的致敏原之一,另外辅食的添加要缓慢、少量、逐一,并做好辅食添加记录。

房屋保持通风透气,避免入住刚刚装修不久的房屋;

保持居住环境的卫生,尽量减少灰尘;

居住环境的温度要适宜,不可过冷或过热;

建议患者不要养宠物及易散播花粉的植物;

建议患者不要在家里铺大面积的或动物皮毛材质的地毯;

床单被罩沙发套等要定期清洗晾晒,也可使用除螨仪进行清洗,尘螨会加重患者的皮肤症状;

儿童患者尽量不要接触毛绒玩具。

尽量避免前往花卉市场、植物园和装修市场等可能致敏的环境;

如果在花粉、柳絮和杨絮较多的春夏季出门,建议戴好口罩,做好个人防护;

冬季出行建议佩戴手套、围巾和帽子等,减少冷空气和皮肤的直接接触。

避免热水烫洗,洗澡的水温建议控制在37℃左右,有些特应性皮炎患者喜欢通过热水烫洗的方式缓解瘙痒,应坚决杜绝避免,过烫的洗澡水会进一步破坏皮肤屏障,加重疾病症状;

建议患者缩短洗澡的时间和频率,建议每周洗澡2-4次,每次尽量控制在10分钟之内;

使用温和的洗发液和沐浴液,避免使用含有过多酒精、香精和色素的清洁产品,尽量缩短洗护产品在身体上停留的时间,并用清水冲洗干净;

尽量减少搓澡等刺激皮肤的行为,避免使用粗糙的搓澡巾、丝瓜络、沐浴花球、洗澡刷等。

坚持润肤,特应性皮炎患者往往皮肤干燥,建议患者每天全身外用保湿剂,轻度患者可每日一次,中重度患者可每日使用两次以上,建议使用无香精无色素无酒精的润肤剂,可选用正规的医用护肤品;

建议患者洗澡擦干后立即全身外用保湿剂,洗手后立即外用护手霜;护手霜建议随身携带;

注意润肤剂和治疗特应性皮炎的外用药的时间间隔,建议间隔一小时以上,避免润肤剂对药效的影响。

总之,在衣食住行洗护方方面面AD患者都需注意,做对了自己才能舒服些。现在你要做的第一步就是收藏上述生活建议,如果能打印出来认真学习当然更好啦!

                                   来源:健康中国