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胆固醇都是“坏蛋”吗?别再跟胆固醇较劲了

发布日期:2020-09-08  浏览次数:123  字号:[ ]

经常看到朋友圈转发胆固醇有害健康的信息。面对美食,我们拼命压抑着自己的食欲,不光是为了保持苗条的身材,更是怕胆固醇会升高。胆固醇含量高的食物那简直就是“洪水猛兽”,比如坚信“每天吃鸡蛋不能超过一个”,于是,每天早上吃完一个鸡蛋只能咽咽口水。不仅是年轻人追求健康限制胆固醇摄入,甚至营养不良的老年人也不敢吃一口蛋黄。胆固醇就这么吓人吗?为此专门采访了山东大学第二医院心血管内科主治医师公瑶瑶,请她来谈一谈。

胆固醇是个“坏东西”吗                 

现在大家都认为胆固醇是个“坏东西”,吃多了不仅得高脂血症,还会堵血管,增加心血管疾病发生的风险。胆固醇的确归类于脂质大家族,是类脂质,但却不是脂肪。我们每个人的血液和组织细胞中都含有胆固醇,胆固醇其实是人体必需的营养物质,参与人体的多项生理活动,在体内有许多重要的作用。

胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D3等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,维持细胞膜的结构和功能,还参与了脑和神经组织的构成。胆固醇不仅不是个“坏东西”,还是每个人必需的物质,只强调胆固醇对健康有害显然是片面的。

坏的胆固醇和好的胆固醇

胆固醇在血液中是以脂蛋白的形式存在的,也就是胆固醇想要在血液中航行,都得靠着脂蛋白。脂蛋白就像一艘船,负责运送血液中的胆固醇到达目的地。胆固醇虽然不是个“坏东西”,但是运送的脂蛋白不一样,还真就有了好坏之分。高密度脂蛋白是“好船”,将血液中多余的胆固醇从细胞带出并送至肝脏,肝脏处理分解后再被移除体外。因此,高密度脂蛋白胆固醇也被称作“好胆固醇”,应该立功受奖。

低密度脂蛋白则是“坏船”,负责把胆固醇从肝脏运送至全身组织,而这类脂蛋白在把胆固醇运送至动脉时,碰到受损的血管内膜,就容易造成胆固醇在血管的堆积,增加心血管疾病的风险。所以,低密度脂蛋白胆固醇倒霉背锅,常被称为“坏胆固醇”,我们要降低的也主要是它。

“坏胆固醇”是不是越低越好

分清好坏后,人们不禁要问,既然“坏胆固醇”对心血管健康影响这么大,是不是越低越好呢?

“坏胆固醇”并不是越低越好。如果过低,会减少糖皮质激素的合成,减少人体的应激能力和免疫力,同时可能导致血管壁脆性增加,严重时引发脑出血。还有最新的研究表明,较低的低密度脂蛋白胆固醇水平的参试者,其癌症风险比其他人群要高,其中糖尿病患者患癌的风险最大。因此,我们要控制“坏胆固醇”,但是不能一棒子打倒,指标过低还应该征求医生的建议,是否适当增加胆固醇摄入、降低药物剂量等。

当然,“好胆固醇”也不是越高越好,过高会增加感染风险,尤其是胃肠炎和细菌性肺炎。

胆固醇是吃进去的吗

人体血液中的胆固醇主要来自两个途径,即体内合成和食物中摄取。其中,体内合成的胆固醇在70%~80%,主要是自身肝脏合成。血胆固醇中只有20%~30%左右是吃进去的。事实上,对于大多数健康人来说,体内具有维持血中胆固醇稳定的机制,也就是如果从食物中摄入的胆固醇多了,自身合成胆固醇就会相应减少,从而控制总的胆固醇量不变。

但这个维稳的能力具有个体差异性,大约15%~25%的人群对膳食胆固醇非常敏感,一旦食物中摄入了过多的胆固醇,体内血液总胆固醇就会显著升高。
另外,我们吃进去的饱和脂肪酸、可溶性纤维素等膳食成分也会影响胆固醇的吸收。因此,胆固醇多吃了点,人体自身也能调节,也不是吃进去多少就是多少,但高危人群就要小心“病从口入”。

吃多少胆固醇合适

我们吃进去的胆固醇主要来源于肉、蛋、内脏等食物。鸡蛋富含胆固醇,尤其是蛋黄,是膳食中胆固醇的主要来源,一个大鸡蛋(大约50克)含有226.5毫克胆固醇。最近几年,美国、中国发布的膳食指南,都相继取消了每天胆固醇摄入量的限制,吃货们仿佛看到美食在前面召唤,可以尽情享受了。取消了胆固醇摄入量的上限,不代表推翻胆固醇这座“大山”,大家可以翻身做主无节制摄入。吃得有度才能活得健康,我们确实没必要为吃不吃蛋黄而纠结,但也不能长期过量吃单一的食物。

总的来说,每天大约1个鸡蛋,吃鸡蛋不弃黄;主食多吃全谷杂粮;每月吃2次~3次动物内脏,每次25克左右;烹调使用植物油,每人25克左右,减少动物性脂肪的摄入。对于普通健康人,如果能够做到营养均衡、食物多样性,就不会担心胆固醇摄入超标。对于高胆固醇血症和动脉粥样硬化、冠心病的患者,还是要严格控制高胆固醇食物的摄入,建议每天胆固醇摄入量<300毫克。

胆固醇偏高怎么办

发现胆固醇偏高了怎么办?一句话就是:早诊早治,营养均衡,适量运动,戒烟限酒,保持心情愉悦。

首先调整饮食结构,减少高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量食物的摄入,选择能降低“坏胆固醇”的食物,谷类、薯类等富含膳食纤维、植物固醇的食物;坚持适当的运动,超重或肥胖者要减轻体重;加强戒烟、限酒、控盐等。

如果生活方式干预对胆固醇的降低作用不明显,就需要启动药物治疗,临床上主要使用他汀类药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同时,还要积极治疗引起胆固醇代谢异常的疾病,如糖尿病、肾病、肝病、胰腺疾病等。早诊断、早干预,在医生指导下尽早使用药物,尽早获益。

总之,别和胆固醇过不去了。

                                         来源:健康中国