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第五届“急救白金十分钟”科普活动进社区

发布日期:2014-10-11  浏览次数:2871  字号:[ ]

20141010日上午1010分,由江苏省人民医院急诊中心、江苏省红十字会、南京市红十字会、鼓楼区红十字会、鼓楼区卫生局、鼓楼区凤凰街道联合举办的第五届“急救白金十分钟”在鼓楼区凤凰社区的“生命体验馆”举行。

该项活动的倡导者、国际急诊医学联合会理事、江苏省人民医院终身教授王一镗教授向大家介绍了“白金十分钟”活动的重要意义。他表示,所谓“白金十分钟”是指紧急事件发生到最初的十分钟左右时急救处置的关键时期。该活动自201010101010分第一次开展以来,已经连续五年了。活动的目的主要是为了向普通百姓普及院前急救知识,让大家做“自己的急救医生”通过自救和互救降低意外伤害所造成的损害。

70%心脑血管意外发生在院外

据江苏省人民医院急救中心主任张劲松教授介绍,有关调查报告显示,我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,其中超过70%的心脑血管意外事件是发生在院外。一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧,30秒后昏迷,60秒后脑细胞开始死亡,6分钟后全部脑细胞死亡。此后每过1分钟,除颤成功率就会降低710%,所以一旦发生心脏骤停,应在2-4分钟内对患者进行心肺复苏术,通过胸外按压,直接挤压病人心脏产生流动,并辅以适当的人工呼吸,为脑和其它重要器官供给有氧血供。然而,这一急救仅靠医护人员是很难达到的。

120急救人员达到现场至少需要5-10分钟。由此可见,对于心脏骤停的病人,最好的处理不是“争分夺秒”地去医院,而是马上就地抢救。许多濒临死亡的急危重病人是否得以生还,在很大程度上取决于现场目击者富有成效的及时救护。

张劲松教授表示,我国目前大众心肺复苏技巧普及率较低,不过,医院、红十字会及急救中心都在开展全民培训这样的活动。“最近北京进行过一项统计,做过心肺复苏后,被抢救过来的病人自主成活率在1%左右,欧美国家能达到8%10%,提升的空间非常大。”

受益实例:心脏停搏一个小时 不停按压活过来了

江苏省人民医院急诊科副主任、主任医师陈彦至今还记得这样一个案例,今年三月份,一位50多岁的父亲在家突然晕倒,幸好那天,在南京医科大学学医的女儿也在家中。女儿曾经在省人民医院急诊实习过,学过急救知识。看到父亲倒地,她初步判断是心梗,于是立即为父亲进行心肺复苏,120到来后,在救护车送院途中她也没有停止。当120救护车将其父亲送到省人民医院急诊科时,距离这位父亲昏倒已经有1个小时了。医生惊喜地发现,这位父亲还有生命体征,于是立即采用一切急救方法,最终成功地把患者抢救了回来。虽然一个小时的胸外按压压断了这位父亲好几根肋骨,但救回了他的性命,还没有留下后遗症。

“这是一个非常成功的案例,在临床中,很难看到能持续心肺复苏一小时救活过来的患者,这位患者的抢救成功很大程度是取决于他女儿的正确施救。”陈彦说。

也有人没能及时实施心肺复苏 结果把命丢了

陈主任还表示,当急诊医生十几年了,见过的各类死亡让人扼腕叹息,其实,很多情况下,是因为没有采取正确有效的抢救措施也就是没有掌握好“白金十分钟急救方法”就把命丢了。

“我们医院急诊科每天接诊600余人,但是能自救或者互救的,非常少,很多人在遇到紧急情况时板等120,或者没有采取及时的抢救手段,被送到医院时,医生已经无力回天了”,陈彦表示,还有一些心梗出现突发心跳呼吸停止,没有胸外按压,最后虽然救过来,也成了植物人。今年年初在汉中门地铁站附近突然倒地的李先生是非常幸运的,他被送到医院的时候,虽然已经出现了猝死的早期症状,但是幸亏有省人医的护士就地为他进行了有效的心肺复苏抢救,确保他的脑部和重要器官有供氧,才赢得了宝贵的救治时间和机会。

市民反响热烈:活动很有意义,非常有收获

来自附近社区的三十余位市民参加了此次科普活动。现场活动中,除了心肺复苏、海姆立克急救法的现场演示外,江苏省红十字会、南京是红十字会的工作人员和志愿者们还向市民们演示了多种急救方法,如火灾的正确逃生、灭火器的正确使用、模拟逃生等一些常用的自救方法。

一位参加现场活动的市民70岁的张大伯表示,“今天来参加这个活动非常有意义,了解到很多急救的知识,太重要了。以前家里人曾有过疾病意外的情况,当时不懂急救知识,只能在家里等120送到医院。今天知道了,可以根据情况先自己判断一下,必要时要一定要就地急救。我回家就把今天学到的东西教给我们家人!”

66岁的李大妈也表示,“今天的活动非常好,尤其现场真人演示很生动,希望这样的活动能到更多的人群中普及。”

现场还有不少年轻人也对今天的活动非常感兴趣。26岁的王先生是一名社工,家里正好有个3个多月的宝宝。在学习婴儿海姆立克急救法时,他也现场临摹了一下。他表示“这样的培训太重要了,作为社工我们的服务对象大部分是儿童和老人,所有的急救培训我们都应改好好学习,作为父亲,儿童的急救知识对我来说更有实用意义!”

据江苏省人民医院急诊科陈彦主任医师介绍,下一步他们也将继续努力推广白金十分钟急救活动的科普宣传,前往更多的社区和学校开设科普课堂,普及急救知识。“以后我们还将把这一科普活动推广到校园,让更多地中学生、大学生也积极参与到这样的活动中。通过一个学生普及一个家庭,这是我们未来努力的方向。”

                                                     (吴倪娜)

国际急诊联合会理事、江苏省人民医院终身教授王一镗向市民介绍“白金十分钟”。

江苏省人民医院急诊中心陈彦主任医师为市民讲解有关急救科普知识。

江苏省人民医院急诊中心主任张劲松主任医师、教授为市民普及急救相关知识。

省红会的工作人员和志愿者演示逃生模拟。

市民们现场学习急救知识——人工呼吸的注意事项。

市民现场跟红会的示范人员学习婴儿海姆立克急救法。

 

附:心肺复苏急救法

  1.判断意识包括(1)判断呼吸(2 迅速呼救(3 摆放体位

  2.胸外按压

  3.打开气道

  4.人工呼吸

  张劲松教授提醒判断意识时,应“轻拍、重唤”患者,如在患者身边大声喊“喂!你怎么啦?”同时,重拍患者肩部。此时需要注意患者的体位。一般将患者放在地面或床板(硬的平面)、如果需要搬动,一定要整体搬动、保护颈部以及其他可能发生骨折的部位,同时尽量保持仰卧位姿势,有利于昏迷患者的呼吸。施救者可以跪在病人任意一侧的肩腰部,两腿自然分开,于肩同宽。判断完患者的意识以后,可以判断患者的呼吸。一般我们可以把头部放低,看看患者胸腔是否有抬起,或者听见“叹式”呼吸时,一定要警惕,这是我们老百姓常说的“只有出的气,没有进的气了”。

  判断意识、呼吸之后,还有一步非常关键,就是防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。默数“10011002100310041005”,观察5秒钟,确保呼吸道通畅,即刻胸外按压。按压的地方一般在男性患者两乳头连线的中点,女性患者在胸骨中下段1/3交界处,然后定位手放在另一手的手背上,两手掌根重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁。按压的姿势一般为:上半身前倾,双肩、两手臂伸直(保持肩、肘、腕呈90度)垂直于病人胸骨,用身体重量向下挤压大于等于约5厘米,按压的频率一般为100/分钟。这个动作的要点如下,1、垂直向下按压;2、按压时要平稳注意规律3、下压时间=回缩时间4、放松时手不离位。

  常常出现的错误包括:1、手掌交叉摆放,这样不利于固定2、肘部弯曲,这样的既费力气,又不稳定3、掌根离开胸部,这样按压会不到位。

  如何打开气道,进行人工呼吸?首先应保证患者气道畅通,可用施救者的食指和中指上提患者的下颌骨,用另一只手向下按患者的额头,然后用患者的下嘴唇包裹其牙齿,打开口腔,清除里面的异物。然后腾出一只手捏闭患者鼻翼,施救者正常吸口气,可用纱布、或者多层纸巾包在患者唇部,然后包裹住患者的口部,缓缓将气吹入患者体内,目光可斜视观察患者的胸廓是否有起伏。

  吹气完毕,松开鼻翼,侧头呼吸,并观察病人呼吸情况。心脏按压与人工呼吸的比例为302,一般需要连续做5组。若一旁有人协助,可换人继续按此比例按压。

 二、 “海姆立克”法

  日常生活中,食物、异物卡喉并不少见。食物或是异物顿于声门或落入气管,会造成病人窒息或严重呼吸因难,表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳停止。“海姆立克急救法”是利用肺部残留气体,形成气流冲出异物,是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

  婴幼儿气道梗阻急救方法如下:

  先拍背,将婴儿翻转,使面朝下,让婴儿趴在手臂上,以手掌抓住婴儿脸部,以掌根叩击两肩胛中间五次。然后将婴儿翻转成面朝上,于两乳头连线的中间位置用两指压,也是压五下。同时还可以采用催吐法:用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。如果是大一点的幼儿,可采用迫挤胃部法。也就是救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。

  成人气道梗阻急救法如下:

  一、自救腹部冲击法

  一手握拳抵于脐上两横指处,另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6  次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部4~6 次,可以连续反复挤压数次。需要注意的是:实施腹部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下,防止用力过猛,导致肋骨受伤;腹部冲击要注意胃反流导致误吸。

  二、互救腹部冲击法

  对于尚清醒者,施救者可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间,一手握拳抵于其脐上两横指处,

  另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。如果患者已经窒息昏迷倒地,且尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上,用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。

  注意如果患者是孕妇,千万不可按压腹部,可以从胸骨处往上推压。