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蹲下站起时“咔嚓”一声,是不是得了膝关节炎?

发布日期:2019-07-30  浏览次数:69  字号:[ ]

蹲下站起来的时候膝盖总是“咔嚓”响是怎么回事?医生说我骨质疏松但为什么片子上又说骨质增生?7月29日是“中国保膝日”,南京市第一医院骨科党员志愿者在门诊大厅举行义诊活动。专家表示,膝关节炎一直是困扰广大中老年人的常见疾病,当年龄大了,膝盖不适时,一定要警惕膝关节炎的发生。

膝盖活动时“卡死”要注意

膝关节炎我们并不陌生,爸妈上了年纪,抱怨最多的就是膝关节疼。南京市第一医院骨科副主任医师姚庆强介绍,膝关节炎最喜欢找上中老年人,尤其是妇女。这种病的学名是“膝关节骨性关节炎”,“骨性”自然意味着其病因与骨骼相关,它最明显的特征就是膝关节骨骼结构的磨损。由于结构的破坏,膝关节炎患者会出现的症状就是我们常听说的膝关节肿胀、积液、疼痛等等。

“膝关节骨性关节炎是一种‘老’病,如同人老头发白,人这一生或迟或早都要面对。”姚庆强副主任医师表示,当出现以下几个信号时,就要警惕是否患上了膝关节骨性关节炎:膝盖反复疼痛;无法上下楼梯;蹲下站起受限;膝关节活动时发出“咔嚓”声响;膝关节反复肿胀;阴天下雨,膝关节总是不舒服等等。

特别需要指出的是,义诊现场,有的年轻人来咨询,说自己有时候蹲下站起来的时候,膝盖处会发出“咔嚓”一声,但是没有其他症状,这是不是代表已经患有或者将来会得膝关节炎?对此,姚庆强副主任医师表示,如果只是偶尔一次“咔嚓”并不用担心,但是如果经常发出声响,并伴随酸痛,或者出现蹲下站起到一定角度时膝盖突然不能动的“卡死”状态,那就要赶紧到医院做膝盖检查了,很大可能是膝关节出了问题。

义诊现场,还有患者拿着片子来找专家答疑解惑:“我明明是骨质疏松,为什么这片子上会说我膝关节骨质增生呢?”姚庆强副主任医师解释,骨质疏松与膝关节炎常常是相辅相成的,其实片子报告患者骨质增生与患者本身骨质疏松并不矛盾,骨质疏松是由于骨量减少骨强度下降导致,而骨质增生主要是因为骨关节在长期劳动磨损中出现功能的退化,这时候机体出现钙偿,进行修复,而我们正常的骨钙应该沉积在骨骼中,骨关节磨损时钙沉积在骨质表面,就导致了增生。所以两者会同时发生。

运动员、经常爬山的人高发

虽说膝关节炎是一种退行性病变,但是如果膝关节磨损严重,它可是会提前找上门的。

在义诊现场,记者正好遇到一位年龄不算大的患者来找姚庆强主任复诊。患者吴女士(化姓)今年50多岁,几年前她没有任何膝关节不适症状,但是近年来,她的膝关节却肿胀严重,甚至不能正常弯曲,一检查,正是膝关节炎。“我还经常运动,平时也注意补钙,怎么会有膝关节炎呢?”吴女士不解,姚庆强副主任医师就问她平时爱做什么运动,一听吴女士说她近来经常爬山姚庆强就全明白了。

“爬山、爬楼梯这些运动对膝关节的磨损特别大。”姚庆强副主任医师表示,很多人有认识误区,认为爬山能锻炼膝关节,其实在做爬山这样的运动时,膝关节在屈伸活动过程中,瞬间的受力会数倍于身体重量,造成膝关节受力过大,尤其是在下山时,这种瞬间的受力会更大,从而造成膝关节的骨质增生和关节软骨的退变。除了爬山爬楼外,现在很多年轻人热衷健身,喜欢做深蹲,甚至负重深蹲,频繁做这样的锻炼,也会对膝关节造成损伤,如果没有正规教练指导,姿势不到位,对膝关节伤害更大。运动员也是膝关节炎的高危人群。

那么如何正确保护膝盖,避免膝关节炎发生呢?姚庆强副主任医师表示,正确的膝关节锻炼观念应该是平时多进行一些持续性的运动锻炼,如散步、游泳、骑脚踏车等。锻炼方式应该是能不断地给膝关节以适宜的刺激,而不能过度加重膝关节负担。在运动结束后,能使全身微微出汗,而关节没有酸胀、疼痛等不适为宜。如果运动过后,关节出现酸胀、疼痛则应适量减少运动。膝关节周围的肌肉对膝关节的保护起关键作用,因此可以做一些简单的训练,来锻炼膝关节附近的肌肉。

保膝手术费用低并发症更少

膝关节骨关节炎大多数属于原发性膝关节炎,因反复肿痛、活动受限,长年累月会导致关节变形,出现“O型腿”或“X型腿”等畸形。很多患者也尝试过用药,但成效不明显,有的病情发展到最后不得不采用全膝关节置换术。

姚庆强副主任医师表示,事实上,药物的直接作用只能体现在缓解疼痛、减轻水肿等改善症状上面,而无法修复受损的关节;全膝关节置换术倒是可以取得较为满意的疗效,只是随着疾病的年轻化趋势越来越明显,且人工组件存在使用寿命的限制,如果过早进行全膝关节置换,日后会面临二次翻修的风险,再加上术后相关并发症、不低的手术费用,以及人们对更换关节的恐惧心理,很多患者要么不适合换膝,要么抗拒换膝。因此许多患者常常处于保守治疗无效,而又无法进行关节置换手术的尴尬境地。

据了解,现阶段膝关节炎的治疗,从传统的保守康复治疗,到保膝手术,再到全膝关节置换手术,医生针对不同的患者会设计不同的治疗方案。对于膝骨关节炎的治疗,并没有最好的,而是只有最适合的。简单来讲,保膝截骨手术就是在不破坏膝关节自身结构及软组织的生理特性情况下, 采用微创手段治疗膝关节骨性关节炎。手术既可以保住膝盖,又具有良好的治疗效果,再加上相比于全膝关节置换术要更低的手术费用、更少的术后并发症,可以说是值得推广的有效而又经济的治疗手段。

                                                         南京市第一医院