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颈动脉狭窄要早查早治

发布日期:2019-07-22  浏览次数:268  字号:[ ]

王老师自五十五岁就经常出现头晕头昏,由于只在化验时发现有高脂血症,就没有在意,断断续续服用了几个月的阿托伐他汀,见没有啥事,就停药了,也没有再化验检查。半年前,王老师刚到退休年龄,办完退休手续没有几天,就在学校组织的体检中发现有颈动脉狭窄,而且还是重度狭窄,医生说需要对颈动脉狭窄进行干预,重度了就要手术治疗。王老师害怕手术治疗,因为他只要听到医生说手术有风险就恐惧,吃不下饭睡不着觉,谁知在犹豫之际,病就来了,狭窄部位的斑块脱落,随血流到了脑里更细的血管,堵住了,发生了脑梗塞,一侧肢体瘫痪,还好,斑块不大堵塞的也就不重,经过一个多治疗,基本恢复了正常。

一、什么是颈动脉狭窄

颈动脉狭窄,是目前在许多报刊上出现率比较高的一个热门词,意思是说与中风有关,或者说是脑血管病的危险因素。

人体内供应大脑血液的血管有两条椎动脉、两条颈总动脉,颈总动脉发出两条分支分别为颈上动脉和颈内动脉,颈内动脉供应大脑半球前2/3的血液。正常时它供给脑组织85%的血液。颈内动脉从颈总动脉分出后与上动脉形成分叉,分叉后由于血液动力学的方向改变,所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块。斑块会使得血管腔越来越狭窄,最后甚至会出现堵塞。一方面造成脑部供血不足,另一方面这些斑块脱落后形成血栓,随着血流漂向脑内,阻塞血管导致脑梗死,引起神经功能的缺失。

随着我国居民生活水平的日益提高,高盐、高糖、高脂饮食,蔬菜水果摄入减少,主食吃得越来越精细,再加上吸烟、饮酒、不规律的生活节奏、过度劳累、缺乏运动等因素,使得颈动脉狭窄的发病率较以往有了明显的上升,而且发病年龄出现了明显年轻化的趋势。

二、颈动脉狭窄如何治疗

对于有临床症状的患者,首先要对自身的血管尤其是颈动脉高度重视。可以通过超声或者CT血管造影的方式,对颈动脉的狭窄程度做出很好的判断。对于颈内动脉狭窄50%以上、有临床症状的患者,或狭窄大于70%、有高危因素和家族史的患者,均应采取外科干预治疗,这样可以有效减少脑缺血性卒中和偏瘫事件的发生。 
  对于颈内动脉轻度狭窄的患者,可以通过规律服药、适当锻炼的方式来控制病变的进程,不过还是需要每半年复查一次血管超声。对于中、重度狭窄的患者,可以通过颈动脉内膜切除术切除增厚的内膜及斑块,或者通过颈动脉支架植入进行治疗,都可以获得很好的效果。

对于明确伴有严重合并症的患者,如心衰、冠心病伴有不稳定心绞痛、半年内新近发生心梗或肺部疾病,采取颈动脉支架植入治疗比颈动脉内膜切除术治疗有明显的优势。另外,具有一定解剖上的困难及再次手术的患者也应采取支架植入治疗。对于有症状,或颈动脉迂曲严重、钙化严重的病变、严重溃疡型斑块、颈动脉直径较细或支架后再狭窄的患者,除非确有禁忌,否则颈动脉内膜切除术应是首选。

三、哪些人易患颈动脉狭窄

研究发现多种因素与脑卒中的发生相关,被称为是颈动脉狭窄的危险因素。它们分为两类:一类是无法干预的如年龄、种族、性别、家族史等。另一类是可以干预的,如高血压、糖尿病、高脂血症、短暂性脑缺血发作、脑血管痉挛、脑动脉炎、心房纤颤、心律失常、眼底动脉硬化、睡眠呼吸暂停综合征、超重或肥胖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高胰岛素血症、血液流变学异常、高凝状态、体内性激素发生变化如激素替代治疗、口服避孕药、怀孕、分娩、更年期等;以及不良生活饮食习惯如吸烟、饮酒、高盐、多肉、高动物油饮食、饮浓咖啡浓茶、体力活动少、久坐、长时间上网等等因素,均被认为可以促进动脉粥样斑块形成导致颈动脉狭窄的危险因素。

因此,在体检时一定要注意有无颈动脉狭窄,最简单的做一次颈部血管彩超就可以查出来,但需要到比较的有经验的医院的彩超室检查。为了能在早期发现颈动脉狭窄,高危人群应做颈动脉筛查。通过颈部动脉彩色超声检查,95%的患者都能被筛出。通过普及颈动脉筛查,能够大大减少脑卒中的发生。需要做颈动脉筛查的高危人群包括:50岁以上、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症、冠心病等。

b                                                               (是明启)